醫療IT係統在手術室的應用

hth下载地址 陳聰

【摘要】隨著經濟和科技水平的提高，我國的醫療條件也在不斷的進步。人們(men) 對健康的重視程度也不斷提高，醫療條件也需要更進一步的改良，本文結合國標圖集《醫療建築電氣設計與(yu) 安裝》，對手術部、手術室的定義(yi) 及設計中需參考的規範進行梳理，對手術室供配電係統中的IT係統設計及難點問題進行分析,探討了醫療IT係統在手術部供配電間的作用。

【關(guan) 鍵詞】關(guan) 鍵詞：手術部；供配電；IT 係統；

0前言 

醫院的手術室是重要的區域，手術室的環境對手術的質量有重要的影響，因此，須優(you) 化手術室的設計，為(wei) 手術工作提供更有利的環境條件。在設計的過程中，要注意配電方案的合理性，滿足手術的用電需求，同時要提高配電係統的安全性。

1 醫院手術室合理供配電的重要性

隨著醫療事業(ye) 的發展，各種的醫療設備和技術被廣泛應用到手術治療中，為(wei) 患者提供了更高水平的醫療條件，提高了醫療效果。各種醫療設備的運行都離不開電力的支持，而且一些設備對供電的要求也比較苛刻，這就需要對醫院手術室的配電係統進行合理的優(you) 化，保證設備的正常運行，為(wei) 患者的安全和治療效果提供必要的保障。另外，手術室對環境的要求十分嚴(yan) 格，要合理設計供配電線路以及供電設備的安裝位置，從(cong) 而防止安裝檢修工作給手術室帶來細菌汙染。另外，手術室內(nei) 的照明係統、空調係統對供電也有一定的要求，因此，要優(you) 化供配電係統的設計，合理的供電，保證手術工作的正常進行，促使醫療事業(ye) 的發展。

供配電是手術室的重要組成部分，新編《綜合醫院設計規範》規定，手術室屬於(yu) 2類場所，即：需要與(yu) 患者體(ti) 內(nei) （心髒或接近心髒部位）接觸以及電源中斷危及患者生命的電氣裝置工作場所。故障情況下斷電自動恢複的時間應≤0.5 s，即停電時間t≤0.5 s。綜合醫院一般都配置手術部，數量從(cong) 幾間至幾十間不等，而且發展的趨勢越來越大。加之醫院中存在大量的其他重要負荷，如急診處置、搶救、危重監護病房、DSA、血液透析、產(chan) 房及消防報警和滅火設備等，所以對電的需求量很大，絕大部分手術又是不可逆的，如果在手術過程中出現停電或是跳閘的現象，後果不堪設想，因此手術部的供配電須可靠、安全。 

2 醫院手術室的供配電設計

在醫院手術室中，用電可靠性是非常重要的。手術中的照明以及相關(guan) 工作都需要用電。首先，在設計中應該采用雙路供電源，還要設置備用電源，保證電源能夠在短時間內(nei) 進行自動切換，並要為(wei) 醫院配備供電專(zhuan) 線，保證電力資源能夠不斷的輸送到手術室內(nei) ，避免因停電或電網的意外受損而造成停電的現象，影響手術工作。為(wei) 了滿足手術室的用電要求，需要選用IT係統和TN-S 係統。其次，手術室對環境質量的要求是非常高的，為(wei) 了避免外界的細菌和病毒進入手術室容易交叉感染，手術室的總配電櫃要設置在遠離人群活動的區域。第三，手術室的線路需要與(yu) 其他房間分離開，每個(ge) 手術室的幹線都要單獨設置，配備一個(ge) 專(zhuan) 用

的配電箱。配電箱不能設置在手術室內(nei) ，否則不便於(yu) 檢修。工作人員進入手術室內(nei) 檢修會(hui) 帶入外界的細菌以及其他汙染物質，因此，配電箱要安置在手術室外的牆體(ti) 內(nei) 。在設計的過程中，要注意手術室的配電總負荷的設計，不能小於(yu)  8kVA。手術室的用電安全也是十分重要的。為(wei) 了提高安全性，應配置漏電檢測報警裝置，在檢測出漏電現象時能夠發出警報。第三，手術室內(nei) 的每麵牆上都應該安裝 3 個(ge) 以上的插座箱，並在插座箱上安裝接地端子，保證接地電阻不超過 1Ω，從(cong) 而保證醫療設備的正常運行。如果要在地麵安裝插座，須要做好防水措施。第四，手術室內(nei) 的配電管線材質選擇要慎重，穿過樓板和牆體(ti) 的管線部位要加設套管，並用不可燃的燃料進行密封。電線管進入手術室的管口也要用不可燃的材料封閉。為(wei) 了避免意外火災的發生給電路造成損壞，破壞絕緣造成短路，可以應用礦物絕緣電纜。另外，手術室內(nei) 的管線不應裸露在表麵。

3 IT 係統設計要點

3.1何處設置

根據 JGJ 312-2013 第 5. 4. 4 條：2 類醫療場所除手術台驅動機構、X 射線設備、額定容量超過 5 kVA的設備、非生命支持係統的電氣設備外，用於(yu) 維持生命、外科手術、重症患者的實時監控和其他位於(yu) 患者區域的醫療電氣設備及係統的回路，均應采用醫療場所局部 IT係統供電。

3. 2 患者區域

在醫院的 2 類醫療場所內(nei) 離手術台周邊水平距離 1. 5 m，高度為(wei) 2. 5 m 內(nei) 的區域被稱為(wei) “患者區域"，如圖1所示。根據 IT 係統設置要求及“患者區域"的示意圖可知，手術室內(nei) 的吊塔、治療用電插座箱 、無影燈應納入IT係 統供電。手術室照明、情報麵板等與(yu) “微電擊"無關(guan) ，可不納入IT 係統供電，但為(wei) 保證其供電連續性，建議納入UPS 供電。

圖 1 “患者區域"示意圖

3.3 接地故障分析

IT 係統電源端不做係統接地，隻做保護接地。其接地故障示意圖，如圖 2 所示。通過隔離變壓器二次回路導體(ti) 不接地，電氣設備外露可導電部分接到電氣裝置的 PE 線上，並設置輔助等電位聯結。當出現接地故障時，故障電流僅(jin) 為(wei) 流過自隔離變壓器到手術設備之間一小段非故障線段較小的對地電容電流，不大於(yu)  50 μA。因此故障時可以不切斷電源，使電氣設備繼續運行，並可通過絕緣監測裝置發出報警並及時消滅故障，大大提高了係統供電的可靠性。醫用IT係統需與(yu) 絕緣故障監測裝置配合使用，當絕緣電阻值降至50kΩ時發出報警，聲光報警裝置設置在護士站等便於(yu) 長久性監視的場所。第①次接地故障時，IT係統實際變成了TN係統運行，不切斷電源。但是如果不及時排除故障，當發生第②次接地故障時，相當於(yu) TN係統接地短路，斷路器動作。

采用醫用 IT 係統，電氣設備的正常泄漏電流值小於(yu) 10 μA，發生第①個(ge) 接地故障時，故障電流值小於(yu)  50 μA，不會(hui) 對手術患者產(chan) 生“微電擊"；同時，發生第①個(ge) 接地故障時，絕緣監測裝置僅(jin) 發出報警並不切斷電源，可充分保證生命支持係統的電氣設備持續供電，從(cong) 而保證手術室的用電安全。

圖2  IT 係統接地故障示意圖

4 hth下载地址醫用IT係統介紹

hth下载地址醫用IT係統主要應用於(yu) 諸如手術室、ICU/CCU重症監護室等重要的醫療2類場所，為(wei) 這些場所的重要設備提供安全、可靠、連續的配電。醫用絕緣監測及故障定位裝置是hth下载地址電氣集多年電力儀(yi) 表行業(ye) 的設計經驗，根據醫療2類場所對配電係統絕緣監測和故障定位的特殊要求而開發的。產(chan) 品可實現IT係統的絕緣、負載和隔離變壓器溫度等狀況的實時監測，並具有係統絕緣故障回路定位和多套係統集中監控等功能。產(chan) 品符合企業(ye) 標準《IT係統絕緣監測儀(yi) 》的規定。

醫用IT係統絕緣監測及故障定位產(chan) 品（七件套）包括AITR係列醫用隔離變壓器、AIM-M200醫療智能絕緣監測儀(yi) 、AKH-0.66P26電流互感器、AIL150-4/AIL150-8絕緣故障定位儀(yi) 、ASG150測試信號發生器、HDR-60-24電源模塊和AID150集中報警與(yu) 顯示儀(yi) 等，產(chan) 品如表1所示。

表1 醫用IT係統絕緣監測及故障定位產(chan) 品

5 係統應用方案

6結語

手術室供配電係統設計不同於(yu) 一般場所的設計要配電係統複雜，對電源安全性、可靠性要求更高，需要電氣設計人員對國家相關(guan) 規範及 IEC 標準有透徹的理解，更需要大家不斷學習(xi) 、交流、探討，更新知識，了解較新產(chan) 品及技術的發展，為(wei) 醫院提供優(you) 良的手術室供配電係統設計，更好地保障廣大患者的生命安全。

參考文獻

[1].建築物電氣裝置第 7-710 部分：特殊裝置或場所的要求—醫療場所 GB 16895.24-2005

[2].民用建築電氣設計規範 JGJ 16-2016

[3].醫院潔淨手術部建築技術規範 GB 50333-2013

[4].綜合醫院建築設計規範 GB 51039-2014